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La mwbgpolmonite è una mwbwmalattia dei mwcapolmoni e più in generale del mwcqsistema respiratorio, caratterizzata dall'mwcginfiammazione degli mwcwalveoli polmonari, i quali, riempiendosi di liquido, ostacolano la funzione respiratoriacite-ref-resptext09-1-0[1]cite-ref-acutecare09-2-0[2], solitamente causata da un'mwfainfezione dovuta a mwfqvirus, mwfgbatteri e altri mwfwmicrorganismi e meno frequentemente come conseguenza della somministrazione di alcuni mwgafarmaci o di altre condizioni fisiche quali alcune mwgqmalattie autoimmuni.cite-ref-resptext09-1-1[1]cite-ref-isbn0-7637-6258-x-3-0[3]cite-ref-4[4]

Il mwjwquadro clinico è tipicamente caratterizzato da mwkatosse, dolore toracico, mwkqfebbre e difficoltà respiratorie.cite-ref-isbn0-8160-6397-4-5-0[5] Gli strumenti di diagnostica includono i mwlgraggi X e la mwlwcoltura dell'mwmaespettorato. Sono disponibili mwmqvaccini per prevenire alcuni tipi di polmonite. Il trattamento dipende dalla causa sottesa. Se la polmonite è batterica viene trattata con mwmgantibiotici. Se la polmonite è grave, la persona colpita necessita generalmente di un ricovero in mwmwospedale.

Ogni anno, la polmonite colpisce circa 450 milioni di persone, il 7% della popolazione mondiale, e ciò si traduce in circa 4 milioni di morti. Se nel mwnqXIX secolo mwngWilliam Osler la definiva "il capitano degli uomini della morte"cite-ref-6[6], l'avvento della terapia antibiotica e dei vaccini, nel mwowsecolo successivo, ha permesso di ottenere un miglioramento nella sopravvivenza.cite-ref-lancet11-7-0[7] Tuttavia, nei mwqapaesi in via di sviluppo, la polmonite rimane una delle principali cause di morte tra i pazienti più anziani e tra i malati cronici.cite-ref-lancet11-7-1[7]cite-ref-8[8]

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• Epidemiologia e storia

• Polmonite in età pediatrica

• Eziologia

• Polmonite batterica

• Polmonite virale

• Polmonite da funghi

• Polmonite da parassiti

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• Polmonite batterica

• Polmonite virale

• Complicanze

• Clinica

• Segni e sintomi

• Esami di laboratorio e strumentali

• Diagnosi differenziale

• Trattamento

• Trattamento della polmonite batterica

• Trattamento della polmonite virale

• Trattamento della polmonite ab ingestis

• Prognosi

• Criteri di predizione clinica

• Prevenzione

• Vaccinazione

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La polmonite è una malattia comune in tutta la storia umana.cite-ref-history03-9-0[9] I mwaqsintomi furono descritti da mwagIppocrate di Coo (c. 460 a.C. - 370 a.C.).cite-ref-history03-9-1[9]

mwcaMaimonide (1135-1204 d.C.) osservava che: "i sintomi di base che si verificano nella polmonite e che non mancano, sono i seguenti: febbre acuta, dolore pleurico nel fianco, brevi respiri rapidi e tosse".cite-ref-maimo-10-0[10] Questa descrizione clinica è molto simile a quelle che si trovano nei libri di testo moderni e riflette il grado di conoscenze mediche tra il mwdqMedioevo e il mwdgXIX secolo.

mweaEdwin Klebs, nel 1875, fu il primo a osservare batteri nelle vie aeree di persone morte di polmonite.cite-ref-klebs-11-0[11] I primi studi che permisero di identificare le due più comuni cause batteriche, ovvero lo mwfqmwfgStreptococcus pneumoniae e la mwfwmwgaKlebsiella pneumoniae, furono realizzati da mwgqCarl Friedländercite-ref-fried-12-0[12] e mwhgAlbert Fraenkelcite-ref-fraenkel-13-0[13], rispettivamente nel 1882 e nel 1884. Lo studio iniziale di Friedländer introdusse la mwiwcolorazione di Gram, un test di laboratorio fondamentale e ancora oggi utilizzato per identificare e classificare i batteri. mwjaHans Christian Gram descrisse la procedura nel 1884 e permise di differenziare i due batteri, dimostrando che la polmonite poteva essere causata da più di un microrganismo.cite-ref-gram-14-0[14]

mwkgWilliam Osler, conosciuto come "il padre della medicina moderna", si rese conto della gravità e della disabilità causata dalla polmonite, descrivendola come il "capitano degli uomini di morte" nel 1918, quando superò la mwkwtubercolosi come una delle principali cause di decesso. Questa frase fu originariamente coniata da mwlaJohn Bunyan in riferimento proprio alla tubercolosi.cite-ref-15[15]cite-ref-16[16] Osler descrisse anche la polmonite come "amica del vecchio", infatti la morte è spesso rapida e indolore.cite-ref-ebmed05-17-0[17]

Gli sviluppi della medicina avvenuti durante il mwogXX secolo hanno migliorato sensibilmente la mwowprognosi per le persone affette da polmonite. Con l'avvento della mwpapenicillina e di altri antibiotici, delle moderne tecniche mwpqchirurgiche e della mwpgterapia intensiva, la mwpwmortalità per polmonite si è avvicinata al 30%, calando precipitosamente nel mondo sviluppato. La vaccinazione dei bambini contro lmwqa'mwqqmwqgHaemophilus influenzae di tipo B è iniziata nel 1988 e ha portato a un drastico calo dei casi.cite-ref-adams-18-0[18] La vaccinazione contro lo mwrwmwsaStreptococcus pneumoniae negli adulti è iniziata nel 1977 e nei bambini nel 2000, con un conseguente calo simile.cite-ref-whit-19-0[19]

Prima della scoperta degli mw2wantibiotici le polmoniti erano la principale causa di mw3amorte nella popolazione generale. In caso di sopravvivenza, anche a causa del lungo periodo di degenza, risultavano frequenti l'indebolimento del muscolo cardiaco, il deficit cronico della mw3qcapacità respiratoria e i traumi alla mw3gcolonna vertebrale dovuti ai continui colpi di mw3wtosse. Altre complicanze della tosse potevano essere mw4afratture da sforzo alle mw4qcostole inferiori, l'mw4gernia addominale o inguinale nei soggetti predisposti, quali operai addetti al lavoro pesante, e la mw4wsindrome di Tietze ugualmente nei soggetti già predisposti, come casalinghe che usavano frequentemente il mw5abattipanni. Nelle fasce sociali più povere, come tutte le malattie in maggior o minor misura invalidanti, aveva inoltre un notevole impatto economico sulla famiglia, sia per il costo delle lunghe cure sia per la perdita del lavoro, quando il soggetto colpito era il principale lavoratore della stessa, per esempio nella famiglia di un minatore o operaio.

La polmonite è al giorno d'oggi una malattia molto diffusa che colpisce circa 450 milioni di persone l'anno, in tutte le parti del mondo.cite-ref-lancet11-7-2[7] Si tratta di una delle principali cause di morte tra tutte le età: è infatti responsabile di circa 4 milioni di decessi (il 7% della mortalità mondiale totale) all'annocite-ref-lancet11-7-3[7]cite-ref-cochranetx10-21-0[21]: questo la colloca al sesto posto tra le categorie di patologie che causano mortalità.cite-ref-22[22] I casi sono più frequenti nei bambini con meno di cinque anni e negli adulti con un'età superiore ai 75.cite-ref-lancet11-7-4[7] La polmonite si verifica circa cinque volte più frequentemente nei mw-gpaesi in via di sviluppo piuttosto che nel mondo sviluppato.cite-ref-lancet11-7-5[7] La polmonite virale conta circa 200 milioni di casi.cite-ref-lancet11-7-6[7] Negli mwaqmStati Uniti, a partire dal 2009, la polmonite è l'ottava causa principale di morte.cite-ref-clinic2011-23-0[23]

Nel 2008, la polmonite ha colpito circa 156 milioni di bambini (151 milioni nel mondo in via di sviluppo e 5 milioni nel mondo sviluppato).cite-ref-lancet11-7-7[7] Ciò ha comportato 1,6 milioni di decessi e il 28-34% di tutti i decessi dei bambini sotto i cinque anni. Il 95% di questi si è verificato nei paesi in via di sviluppo.cite-ref-lancet11-7-8[7]cite-ref-develop11-24-0[24] I paesi che presentano il maggior numero di casi sono: mwaryIndia (43 milioni), mwarcCina (21 milioni) e mwargPakistan (10 milioni).cite-ref-25[25] È la principale causa di morte tra i bambini che vivono nei paesi a basso reddito.cite-ref-lancet11-7-9[7]cite-ref-cochranetx10-21-1[21] Molti di questi decessi si verificano nel periodo neonatale. L'mwasuOrganizzazione Mondiale della Sanità stima che una morte su tre tra i neonati è dovuta alla polmonite.cite-ref-garenne-26-0[26] Circa la metà di questi decessi può teoricamente essere evitata, in quanto è causata da mwasobatteri per i quali è disponibile un efficace mwassvaccino.cite-ref-27[27]

La polmonite è causata principalmente dalle infezioni di mwatibatteri (20-60% dei casicite-ref-28[28]) o mwatcvirus e meno frequentemente da mwatgfunghi e mwatkparassiti, nonché da sostanze tossichecite-ref-29[29] e danni meccanici polmonari. Anche se vi sono più di 100 ceppi di agenti infettivi identificati, solo alcuni sono responsabili della maggior parte dei casi. Infezioni miste con i virus e batteri possono verificarsi fino al 45% dei casi riscontrati nei bambini e nel 15% negli adulti.cite-ref-lancet11-7-10[7] Un agente eziologico non può essere isolato in circa la metà dei casi, nonostante la disponibilità di test accurati.cite-ref-ebmed05-17-1[17]

Il termine "polmonite" è a volte ampiamente utilizzato per qualsiasi condizione con conseguente infiammazione dei polmoni (causata ad esempio da una mwaucmalattia autoimmune, da mwaugustioni chimiche o reazioni ai mwaukfarmaci).cite-ref-isbn0-7234-3200-7-30-0[30]cite-ref-31[31] Gli agenti infettivi sono stati storicamente divisi in "tipici" e "atipici" sulla base delle loro presunte presentazioni, ma le evidenze cliniche non hanno sostenuto questa distinzione e, di conseguenza, questa suddivisione non è più utilizzata.cite-ref-m32-32-0[32]

Condizioni e fattori di rischio che predispongono alla polmonite sono: mwavcfumo, mwavgimmunodeficienza, mwavkalcolismo, mwavobroncopneumopatia cronica ostruttiva, mwavsmalattia renale cronica e malattia epatica.cite-ref-clinic2011-23-1[23] L'impiego di acido-soppressori, come ad esempio gli mwawainibitori della pompa protonica, è associato a un aumento del rischio di contrarre di polmonite.cite-ref-33[33] La vecchiaia predispone anch'essa alla malattia.cite-ref-clinic2011-23-2[23]

La diffusione della polmonite avviene principalmente a causa dell'inalazione degli agenti patogeni, sebbene altre patologie del mwawosistema respiratorio o del mwawssistema linfatico possano predisporre al suo sviluppo.cite-ref-msd-italia-34-0[34]

La mwaxepolmonite ab ingestis è una mwaxmbroncopolmonite che si sviluppa a causa dell'ingresso di materiali estranei nelle vie respiratorie, spesso provenienti dalla bocca o dallo stomaco (compresi cibo, saliva o secrezioni nasali). In base all'acidità del materiale aspirato si può sviluppare una polmonite da causa chimica, e i batteri patogeni possono aggravare l'infiammazione.

I batteri sono la causa più comune della polmonite acquisita in comunità, con lo mwaxwmwax0Streptococcus pneumoniae isolato in quasi il 50% dei casi.cite-ref-rad07-35-0[35]cite-ref-eop10-36-0[36] Altri batteri comunemente isolati sono: mwayymwaycHaemophilus influenzae nel 20%, mwaygmwaykChlamydophila pneumoniae nel 13%, mwayomwaysMycoplasma pneumoniae nel 3% dei casicite-ref-rad07-35-1[35], e a seguire mwazamwazeStaphylococcus aureus, mwazimwazmMoraxella catarrhalis, mwazqmwazuLegionella pneumophila e mwazybacilli mwazcGram-negativi come mwazgmwazkKlebsiella pneumoniae.cite-ref-ebmed05-17-2[17] Casi di polmoniti mwaz4farmaco-resistenti dovute ad alcuni di questi batteri stanno diventando sempre più comuni: tra questi in particolar modo lo mwaz8Streptococcus pneumoniae resistente ai farmaci (DRSP: mwaaaDrug Resistant Streptococcus Pneumoniae) e lo mwaaeStaphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA).cite-ref-clinic2011-23-3[23]

La diffusione di microrganismi è facilitata quando sono presenti alcuni mwaagfattori di rischio.cite-ref-ebmed05-17-3[17] Ad esempio, l'mwaa0alcolismo è associato allo mwaa4Streptococcus pneumoniae, agli organismi mwaa8anaerobici e al mwabamwabeMycobacterium tuberculosis. Il fumo favorisce gli effetti di mwabiStreptococcus pneumoniae, mwabmmwabqHaemophilus influenzae, mwabuMoraxella catarrhalis e mwabyLegionella pneumophila. Il contatto con gli mwabcuccelli è associato alla mwabgmwabkChlamydia psittaci, gli animali da fattoria alla mwabomwabsCoxiella burnetii, l'aspirazione del contenuto dello mwabwstomaco a vari organismi anaerobici. Infine, la mwab0fibrosi cistica è correlata all'infezione da mwab4mwab8Pseudomonas aeruginosa e a quella da mwacaStaphylococcus aureus.cite-ref-ebmed05-17-4[17] Lo mwacuStreptococcus pneumoniae è più comune in inverno.cite-ref-ebmed05-17-5[17]

Negli adulti, i virus rappresentano circa un terzo delle cause di polmonitecite-ref-lancet11-7-11[7] mentre nei bambini circa il 15%.cite-ref-m31-37-0[37] Gli agenti patogeni comunemente implicati comprendono: mwadorhinovirus, mwadscoronavirus, mwadwmwad0orthomyxoviridae, mwad4virus respiratorio sinciziale umano (RSV), mwad8adenovirus e i mwaeavirus parainfluenzali umani.cite-ref-lancet11-7-12[7]cite-ref-viral09-38-0[38] I mwaekvirus Herpes simplex raramente causano la polmonite, se non in particolari gruppi di individui, come neonati, pazienti mwaesoncologici, mwaewtrapiantati e in chi ha subito gravi ustioni.cite-ref-text2010-39-0[39] Le persone che si sottopongono a un trapianto di organi o che sono immunocompromesse, presentano tassi elevati di polmonite da mwafecitomegalovirus.cite-ref-m31-37-1[37]cite-ref-text2010-39-1[39]

I pazienti con polmonite virale possono essere secondariamente infettati dal batterio mwafsStreptococcus pneumoniae, dallo mwafwStaphylococcus aureus, dallmwaf0'mwaf4Haemophilus influenzae, in particolare quando hanno ulteriori problemi di salute.cite-ref-clinic2011-23-4[23]cite-ref-m31-37-2[37]

Virus diversi predominano in diversi periodi dell'anno; per esempio, durante l'influenza stagionale, gli mwaggorthomyxoviridae possono causare più della metà di tutti i casi virali.cite-ref-m31-37-3[37] Focolai di altri virus possono occasionalmente verificarsi, tra cui l'hantavirus e il coronavirus.cite-ref-m31-37-4[37]

In presenza di alcune infezioni virali, si possono presentare dei reperti particolari: mwahmnecrosi dell'mwahqepitelio bronchiale e alveolare con infiammazione acuta (infezioni da mwahuvaricella-zoster e da adenovirus), cellule epiteliali giganti con inclusioni citoplasmatiche o nucleari (in caso d'infezione da mwahymwahccitomegalovirus) ed effetti citopatici.

La polmonite fungina è rara, e si presenta più comunemente nei soggetti con un mwahosistema immunitario indebolito a causa di mwahsAIDS, dell'assunzione di mwahwfarmaci immunosoppressori o per altri problemi di salute.cite-ref-ebmed05-17-6[17]cite-ref-fungus2009-40-0[40] Più frequentemente è causata da mwaiumwaiyHistoplasma capsulatum, mwaicBlastomyces, mwaigmwaikCryptococcus neoformans, mwaiomwaisPneumocystis carinii e mwaiwmwai0Coccidioides immitis. L'mwai4istoplasmosi è più comune nel bacino del mwai8fiume Mississippi, mentre la mwajacoccidiomicosi è più frequente nel sud-ovest degli Stati Uniti.cite-ref-ebmed05-17-7[17] I casi sono aumentati nella seconda metà del mwajuXX secolo per via dei frequenti viaggi e dell'immunosoppressione della popolazione.cite-ref-fungus2009-40-1[40]

Una varietà di parassiti (mwajwprotozoi, mwaj0vermi cilindrici e mwaj4vermi piatti) può colpire i polmoni, tra cui: il mwaj8mwakaToxoplasma gondii, lo mwakemwakiStrongyloides stercoralis, lmwakm'mwakqmwakuAscaris lumbricoides, e il mwakymwakcPlasmodium malariae.cite-ref-m37-41-0[41] Questi organismi, in genere, entrano nel corpo attraverso il contatto diretto con la mwakwpelle, tramite ingestione o per mezzo di un mwak0insetto vettore.cite-ref-m37-41-1[41] Fatta eccezione per il mwaliParagonimus westermani (responsabile della mwalmparagonimiasi), la maggior parte dei parassiti non influenza specificatamente i polmoni, ma li coinvolgono secondariamente ad altri siti.cite-ref-m37-41-2[41] Alcuni parassiti, in particolare quelli appartenenti ai mwalggeneri mwalkAscaris e mwaloStrongyloides, stimolano una forte reazione eosinofila, che può provocare una mwalspolmonite eosinofila acuta.cite-ref-m37-41-3[41] In altre infezioni, come la mwamamalaria, il coinvolgimento polmonare è dovuto principalmente alle mwamecitochine indotte dall'infiammazione sistemica.cite-ref-m37-41-4[41] Nel mondo sviluppato queste infezioni sono più comuni nelle persone di ritorno da viaggi o negli immigrati;cite-ref-m37-41-5[41] a livello globale, sono più comuni in coloro che presentano un deficit del sistema immunitario.cite-ref-42[42]

Le polmoniti non infettive spesso hanno causa allergica o sconosciuta (mwanqidiopatica)cite-ref-43[43] e causano quadri di malattia polmonare diffusa.cite-ref-44[44]

• La mwan8polmonite interstiziale usuale (UIP) è una pneumopatia cronica interstiziale, ed è il quadro anatomopatologico della mwaoamwaoefibrosi polmonare idiopatica, una patologia primitiva del tessuto interstiziale nonché il punto di arrivo di numerose malattie del polmone; essa consiste in una degenerazione fibrosa del parenchima polmonare.

• La mwaommwaoqbronchiolite obliterante - polmonite in organizzazione (BOOP), o mwaoupolmonite organizzata criptogenetica (COP), è una forma di polmonite non infettiva, una malattia infiammatoria che colpisce il polmone e in modo particolare la componente peribronchiolare. Spesso è causata da una malattia infiammatoria cronica preesistente, come l'mwaoyartrite reumatoide.

• La mwaogmwaokpolmonite eosinofila, nelle sue forme mwaooacuta e mwaoscronica, è una pneumopatia interstiziale spesso idiopatica.

• La mwao0mwao4bronchiolite respiratoria con interstiziopatia (RB-ILD), o malattia polmonare interstiziale associata a bronchiolite, è una rara alterazione polmonare che colpisce i fumatori abituali.

• La mwapamwapepolmonite interstiziale desquamativa è pneumopatia interstiziale idiopatica dovuta a un accumulo di macrofagi a livello alveolare.

• La mwapmmwapqpolmonite da ipersensibilità o mwapualveolite allergica racchiude uno spettro di malattie polmonari, soprattutto interstiziali e immunomediate, causate da un'intensa e prolungata esposizione a polveri organiche e ai relativi antigeni inalati nell'ambiente di lavoro.

• La mwapcmwapgpolmonite interstiziale linfocitaria (LIP) è una polmonite interstiziale rara, caratterizzata da un'mwapkiperplasia del tessuto linfatico.

• La mwapsmwapwpolmonite interstiziale acuta (AIP) è chiamata anche mwap0ARDS idiopatico, ed è una forma rara di polmonite a carattere interstiziale.

• La mwap8mwaqapolmonite interstiziale non specifica (NSIP) è un'ulteriore interstiziopatia polmonare infiammatoria.

Trattandosi di polmoniti interstiziali, microscopicamente si può vedere come la reazione infiammatoria sia limitata alle pareti alveolari. I setti alveolari, infatti, si presentano edematosi e ispessiti con un infiltrato composto prevalentemente da mwaqmlinfociti, mwaqqistiociti e, meno frequentemente, mwaquplasmacellule. All'interno degli mwaqyalveoli si può ritrovare del materiale ialino rosaceo.

La polmonite spesso inizia come una infezione del tratto respiratorio superiore che successivamente si sposta nel tratto respiratorio inferiore.cite-ref-pedna09-45-0[45]

La maggior parte dei batteri entra nei polmoni tramite l'aspirazione di organismi che risiedono nel mwarqcavo orale o nel mwarunaso.cite-ref-clinic2011-23-5[23] La metà delle persone normali hanno queste piccole aspirazioni durante il sonno.cite-ref-m32-32-1[32] Mentre il mwar4cavo orale contiene sempre batteri, quelli potenzialmente infettivi vi risiedono solo in certi periodi e in certe condizioni.cite-ref-m32-32-2[32] Una minoranza di batteri, come il mwasmMycobacterium tuberculosis e la mwasqLegionella pneumophila possono raggiungere i polmoni tramite goccioline contaminate trasportate via aria.cite-ref-clinic2011-23-6[23] I batteri possono diffondersi anche tramite il sangue.cite-ref-whoprevent2012-46-0[46] Una volta nei polmoni, i batteri possono invadere gli spazi tra le cellule e alveoli, dove i mwas0macrofagi e i mwas4neutrofili tentano di inattivarli.cite-ref-47[47] I neutrofili sono in grado di rilasciare anche le mwatmcitochine, causando un'attivazione generale del sistema immunitario.cite-ref-fein2006-48-0[48] Questo porta a mwatgfebbre, brividi e stanchezza.cite-ref-fein2006-48-1[48] I neutrofili, i batteri e i liquidi mwat0essudati dai vasi sanguigni riempiono gli alveoli con conseguente consolidamento che può essere osservato tramite la radiografia del torace.cite-ref-49[49]

I virus possono raggiungere i polmoni da una serie di percorsi diversi. Il virus respiratorio sinciziale è in genere contratto quando la gente tocca oggetti contaminati e poi si tocca gli occhi o il naso.cite-ref-m31-37-5[37] Altre infezioni virali si verificano quando si è contaminati da goccioline trasportate via aria per inalazione, attraverso la bocca o il naso.cite-ref-clinic2011-23-7[23] Una volta nelle vie aeree superiori, i virus possono farsi strada verso i polmoni, dove attaccano le cellule che rivestono le vie aeree, gli mwauwalveoli o il parenchima polmonare.cite-ref-m31-37-6[37] Alcuni virus, come il morbillo e l'herpes simplex possono raggiungere i polmoni attraverso il mwavesangue.cite-ref-gary2010-50-0[50] La loro invasione può portare a diversi gradi di morte cellulare.cite-ref-m31-37-7[37] Quando il sistema immunitario risponde al virus, si possono verificare danni polmonari ancora più gravi.cite-ref-m31-37-8[37] I mwav4globuli bianchi prevalentemente sono i primi a iniziare il processo infiammatorio.cite-ref-gary2010-50-1[50] Così come colpiscono i polmoni, molti virus attaccano contemporaneamente altri organi e quindi possono alterare le funzioni dell'intero organismo. I virus possono rendere il corpo più suscettibile alle infezioni batteriche, in questo modo la polmonite batterica può insorgere come co-morbidità.cite-ref-viral09-38-1[38]

La mwawosepsi è una potenziale complicanza della polmonite, ma in genere si verifica solo nelle persone con un sistema immunitario scarso o con mwawsasplenia. I microrganismi più comunemente coinvolti sono lo mwawwStreptococcus pneumoniae, lmwaw0'mwaw4Haemophilus influenzae e il mwaw8Klebsiella pneumoniae.

Nel corso di un caso di polmonite, può venire a formarsi un mwaxkversamento pleurico, una raccolta di liquido nello spazio mwaxopleurico, lo spazio che circonda il polmone.cite-ref-yu2011-51-0[51] I microrganismi possono infettare questo liquido, causando un mwax8empiema, cioè una raccolta di mwayapus.cite-ref-yu2011-51-1[51] Per distinguere l'empiema dal più comune versamento pleurico, il liquido può essere aspirato con un ago (toracentesi) ed esaminato.cite-ref-yu2011-51-2[51]

Se questo esame mostra la presenza di un empiema, è necessario provvedere a un completo drenaggio del pus.cite-ref-yu2011-51-3[51] Nei casi più gravi di empiema può essere necessario un mway4intervento chirurgicocite-ref-yu2011-51-4[51]: se il liquido infettato non viene eliminato, l'infezione può persistere, poiché gli antibiotici non penetrano bene nella cavità pleurica e attraverso il pus.

Quando invece il fluido è sterile, esso deve essere eliminato solo se è causa di sintomi, o se la condizione non si risolve.cite-ref-yu2011-51-5[51]

Inoltre raramente i batteri nei polmoni possono formare una raccolta di liquido infetto, l'mwazkascesso polmonare.cite-ref-yu2011-51-6[51] Gli ascessi polmonari di solito possono essere visti tramite una radiografia del torace, ma spesso richiedono una mwaz4tomografia computerizzata per confermare la diagnosi.cite-ref-yu2011-51-7[51] Gli ascessi in genere si verificano nella mwa0mpolmonite ab ingestis e spesso contengono diversi tipi di batteri. Antibiotici somministrati per lungo tempo sono di solito sufficienti per trattare un ascesso polmonare, ma a volte anch'esso deve essere drenato da un mwa0uchirurgo o da un mwa0yradiologo interventista.cite-ref-yu2011-51-8[51]

La polmonite può causare anche mwa00insufficienza respiratoria, innescando la mwa04sindrome da distress respiratorio (ARDS), che deriva dalla combinazione tra infezione e risposta infiammatoria. I polmoni si riempiono di liquido rapidamente e diventano rigidi. Questa rigidità, combinata alle gravi difficoltà di ossigenazione a causa del liquido, può richiedere lunghi periodi di ventilazione meccanica per la sopravvivenza.cite-ref-m31-37-9[37]

Altre cause dei sintomi devono essere considerate come un mwa1qinfarto del miocardio o un'mwa1uembolia polmonare.cite-ref-c250-52-0[52]

La polmonite è più comunemente classificata in base al luogo e alle modalità di acquisizione: acquisita in comunità, nosocomiale o ospedaliera, polmonite mwa1wab ingestis, polmonite associata alla mwa10ventilazione meccanica e polmonite dei pazienti immunocompromessi.cite-ref-rad07-35-2[35]

Può essere anche classificata in base all'area del polmone colpita: polmonite lobare, polmonite bronchiale e mwa2mpolmonite interstiziale acuta.cite-ref-rad07-35-3[35] Può essere classificata anche secondo l'mwa2gagente eziologico.cite-ref-53[53]

La polmonite nei bambini può, inoltre, essere classificata, in base ai segni e ai sintomi, come non grave, grave o molto grave.cite-ref-54[54]

La polmonite viene tipicamente diagnosticata sulla base di una combinazione di mwa3msegni fisici e di una mwa3qradiografia del mwa3utorace.cite-ref-diag10-55-0[55] Tuttavia, la causa può essere difficile da confermare, in quanto non vi è alcuna prova definitiva in grado di distinguere tra origine batterica e non batterica.cite-ref-lancet11-7-13[7]cite-ref-diag10-55-1[55]

La diagnosi di infezione delle vie respiratorie inferiori può essere fatta in base ai segni e sintomi, tuttavia la sua conferma richiede alcune prove.cite-ref-ili05-56-0[56]

| Sintomo | Frequenza |

|---|---|

| Tosse | 79—91% |

| Fatica | 90% |

| Febbre | 71—75% |

| Respiro corto | 67—75% |

| Espettorato | 60—65% |

| Dolore toracico | 39—49% |

La febbre non è molto specifica, riscontrandosi in molte altre malattie comuni, e può essere assente in quelli con grave malattia o mwa7amalnutrizione. Inoltre, la tosse è spesso assente nei bambini con meno di 2 mesi di età.cite-ref-develop11-24-1[24]

Nonostante i sintomi e i mwa7ysegni clinici siano vari e dipendano dall'età del paziente e dalla causa della malattia, si possono verificare sintomi diffusi quali: mwa7cfebbre (spesso alta), mwa7gtosse, produzione di mwa7kespettorato e dolore toracico acuto. In alcuni casi si presentano anche mwa7orespiro accelerato e mwa7spleurite.cite-ref-bmj06-58-0[58]

Negli anziani, la confusione mentale può essere il segno più evidente.cite-ref-bmj06-58-1[58]

I mwa8ysegni e i mwa8csintomi tipici nei bambini sotto i cinque anni sono febbre, tosse e respirazione veloce o difficile.cite-ref-develop11-24-2[24] L'mwa8wOrganizzazione Mondiale della Sanità ha definito la diagnosi clinica di polmonite nei bambini sulla base di mwa80tosse o difficoltà respiratorie associata a una frequenza respiratoria rapida o a una diminuzione del mwa84livello di coscienzacite-ref-whobook-59-0[59] (una rapida frequenza respiratoria è definita come 60 o più atti respiratori al minuto nei bambini sotto i 2 mesi di età; 50 atti o più al minuto nei bambini da 2 mesi a 1 anno di età; 40 atti o più nei bambini da 1 a 5 annicite-ref-whobook-59-1[59]).

I segni e sintomi più gravi possono includere: mwa9gcianosi della pelle, riduzione della sete, mwa9kconvulsioni, mwa9ovomito persistente, temperature alte, diminuzione del mwa9slivello di coscienza.cite-ref-clinic2011-23-8[23]cite-ref-develop11-24-3[24]

L'esame obiettivo può rivelare a volte la presenza di mwa-cbassa pressione arteriosa, mwa-gfrequenza cardiaca alta o di bassa saturazione di ossigeno.cite-ref-bmj06-58-2[58] La frequenza respiratoria può essere più veloce del normale (mwa-0tachipnea), e generalmente si verifica un giorno o due prima degli altri segni.cite-ref-clinic2011-23-9[23]cite-ref-m32-32-3[32]

L'esame del torace può rivelarsi normale, ma può evidenziare un'espansione ridotta sul lato interessato.

Rumori respiratori possono essere auscultati, sopra l'area interessata durante l'inspirazione, tramite lo mwa-gstetoscopio.cite-ref-bmj06-58-3[58]

Negli adulti, nei casi più lievi gli esami strumentali non si rendono generalmente necessaricite-ref-bts09-60-0[60]: se tutti i parametri vitali e l'mwbamauscultazione appaiono normali, vi è un rischio molto basso di polmonite.cite-ref-61[61]

Negli individui per cui si rende necessaria l'ospedalizzazione vengono raccomandati la valutazione della mwbaksaturazione arteriosa, la radiografia del torace e gli mwbaoesami del sangue, tra cui un mwbasemocromo completo, elettroliti sierici, livelli di mwbawproteina C-reattiva ed, eventualmente, test di funzionalità epatica.cite-ref-bts09-60-1[60]

Una radiografia del torace viene spesso usata per formulare una diagnosi.cite-ref-develop11-24-4[24] Negli individui che presentano una lieve condizione, l'mwbb0imaging si rende necessario solo quando si temono potenziali complicazioni, quando non si verificano i miglioramenti in seguito al trattamento o in quelli in cui la causa è incerta.cite-ref-develop11-24-5[24]cite-ref-bts09-60-2[60] Se una persona si trova in una condizione da richiederne l'ospedalizzazione, una radiografia del torace è raccomandata.cite-ref-bts09-60-3[60] I risultati non sono sempre correlati con la gravità della malattia e non è un esame affidabile per la distinzione tra infezione batterica e virale.cite-ref-develop11-24-6[24]

La presentazione della polmonite ai mwbdqraggi X può essere classificata come polmonite lobare, mwbdubroncopolmonite (nota anche come polmonite lobulare) e polmonite interstiziale.cite-ref-62[62] Tuttavia, i risultati possono variare, e vi sono altre tipologie di polmonite.cite-ref-rad07-35-4[35] La mwbd4polmonite ab ingestis può presentarsi con opacità bilaterali principalmente nelle basi dei polmoni e sul lato destro.cite-ref-rad07-35-5[35] Nelle fasi iniziali della malattia, potrebbe non esserci alcun riscontro radiologico, in particolare in presenza di una concomitante condizione di disidratazione. Inoltre, la condizione, può essere difficile da interpretare in coloro che sono mwbemobesi o hanno una storia di malattie polmonari.cite-ref-clinic2011-23-10[23] Negli ultimi anni, studi solidi hanno dimostrato che, in mani esperte, l'mwbegecografia toracica ha una maggior accuratezza rispetto alla radiografia tradizionale nel diagnosticare la polmonite.cite-ref-63[63] La mwbe0tomografia computerizzata può fornire informazioni aggiuntive nei casi indeterminati.cite-ref-rad07-35-6[35]

Normalmente la determinazione dell'agente eziologico non è conveniente e in genere non altera la gestione della malattia.cite-ref-develop11-24-7[24] Per le persone che non rispondono al trattamento dovrebbe essere considerata una mwbfgcoltura dell'mwbfkespettorato. In individui con tosse cronica produttiva è consigliata una coltura per mwbfomwbfsMycobacterium tuberculosis.cite-ref-bts09-60-4[60] Test per altri organismi specifici possono essere raccomandati se si è a conoscenza di mwbgaepidemie, per motivi di salute pubblica.cite-ref-bts09-60-5[60] In coloro che sono ricoverati in ospedale per una condizione grave, sono raccomandati sia la coltura dell'espettorato sia l'emocoltura,cite-ref-bts09-60-6[60] come il test delle mwbgkurine per gli mwbgoantigeni di mwbgsmwbgwLegionella e mwbg0mwbg4Streptococcus.cite-ref-idsa2007-64-0[64] Le infezioni virali possono essere confermate attraverso il riconoscimento sia del virus sia dei suoi antigeni grazie anche alla mwbhmreazione a catena della polimerasi (PCR).cite-ref-lancet11-7-14[7] L'agente eziologico viene determinato solo nel 15% dei casi con test microbiologici di routine.cite-ref-bmj06-58-4[58]

Molte malattie possono presentarsi con segni e sintomi simili alla polmonite, come ad esempio: la mwbh4broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l'mwbh8asma, l'mwbiaedema polmonare, mwbiebronchiectasie, mwbiicancro ai polmoni e l'mwbimembolia polmonare.cite-ref-bmj06-58-5[58] A differenza della polmonite, l'asma e la BPCO si presentano tipicamente con sibili, l'edema polmonare è spesso associato a un mwbigelettrocardiogramma anomalo, il cancro e le bronchiectasie con tosse di durata maggiore. Infine l'embolia polmonare comporta anche un dolore toracico acuto di esordio e la mancanza di respiro.cite-ref-bmj06-58-6[58]

I casi di polmonite virali o batteriche di solito si presentano con sintomi simili.cite-ref-whoprevent2012-46-1[46] Talvolta l'eziologia può essere associata con classiche, ma non specifiche, caratteristiche cliniche. La polmonite da Legionella può verificarsi con dolore addominale, mwbjidiarrea e stato confusionale,cite-ref-65[65] mentre la polmonite causata da mwbjcmwbjgStreptococcus pneumoniae è associata a espettorato color ruggine,cite-ref-66[66] la polmonite da mwbj0mwbj4Klebsiella può presentare un espettorato sanguinoso, spesso descritto come "gelatina di ribes".cite-ref-tint10-57-1[57] La tosse con sangue (nota come mwbkmemottisi) può verificarsi anche nella mwbkqtubercolosi, nelle polmoniti da mwbkugram-negativi, negli mwbkyascessi polmonari e così come più comunemente nella mwbkcbronchite acuta.cite-ref-clinic2011-23-11[23] La polmonite da mwbkwMycoplasma può verificarsi in associazione con gonfiore dei mwbk0linfonodi del collo, con dolori articolari o con una infezione dell'orecchio medio.cite-ref-clinic2011-23-12[23] La polmonite virale si presenta più comunemente con sibili rispetto alla polmonite batterica.cite-ref-whoprevent2012-46-2[46]

Nell'infarto polmonare si ha emottisi e il dolore precede la febbre; nell'atelettasia mancano i rantoli per assenza di flussi di aria e vi è assenza del murmore vescicolare.cite-ref-67[67]

| CURB-65 | CURB-65 | CURB-65 |

|---|---|---|

| Sintomo | Termine inglese | Punteggio |

| Confusione mentale di nuova insorgenza | C onfusion | +1 |

| Urea >7 mmol/L (19 mg/dL) | U rea | +1 |

| Frequenza respiratoria >30 | R espiratory rate | +1 |

| Pressione sistolica <90 mmHg e/o Pressione diastolica < 60 mmHg | B lood pressure | +1 |

| Età ≥ 65 anni | Età ≥ 65 anni | +1 |

Nei casi meno gravi il paziente può essere curato anche a domicilio, in casi gravi (le complicazioni sono mwbpiembolia polmonare, mwbpmascesso polmonare, mwbpqinsufficienza renale acuta, mwbpusetticemia, ecc.) si rende spesso necessario un ricovero ospedaliero.

In genere, la somministrazione di mwbpcantibiotici per via orale e di semplici mwbpganalgesici, un periodo di riposo e l'assunzione di fluidi, sono sufficienti per arrivare a una completa guarigione.cite-ref-bts09-60-7[60] Tuttavia, i pazienti che presentano ulteriori condizioni mediche, gli anziani, o quelli con significativi problemi respiratori, possono necessitare di trattamenti più avanzati. Se i sintomi peggiorano, la polmonite non migliora con il trattamento a casa o si verificano complicanze, può rendersi necessaria l'ospedalizzazione.cite-ref-bts09-60-8[60] In tutto il mondo, circa il 7-13% dei casi nei bambini sono seguiti in regime di ricoverocite-ref-bts09-60-9[60], mentre nel mondo sviluppato tra il 22 e il 42% degli adulti con polmonite acquisita in comunità sono ricoverati.cite-ref-bts09-60-10[60]

Il punteggio mwbqoCURB-65 è utile per determinare la necessità del ricovero negli adulti.cite-ref-bts09-60-11[60] Se il punteggio è 0 o 1, la condizione può essere normalmente gestita a casa, se vi è un 2, una degenza ospedaliera breve o uno stretto mwbq8mwbrafollow-up diviene necessario, se il punteggio arriva da 3-5 si raccomanda l'ospedalizzazione.cite-ref-bts09-60-12[60] I bambini con insufficienza respiratoria o saturazioni di ossigeno inferiori al 90%, devono essere ricoverati in ospedale.cite-ref-pids11-68-0[68] L'utilità della mwbrkfisioterapia respiratoria nella polmonite non è ancora stata determinata.cite-ref-69[69] La ventilazione non invasiva può essere utile in quelli ricoverati nei reparti di mwbr4terapia intensiva.cite-ref-70[70] Non è stata dimostrata l'efficacia dei farmaci da banco per la tossecite-ref-chang2012-71-0[71], né ha dimostrato utilità la somministrazione di mwbsczinco nei bambini.cite-ref-72[72] Non vi sono prove sufficienti per i mwbswmucolitici.cite-ref-chang2012-71-1[71]

La somministrazione di mwbtmantibiotici può migliorare l'esito nei pazienti con polmonite batterica.cite-ref-cochranetx10-21-2[21] La scelta di prescrivere un antibiotico dipende inizialmente dalle caratteristiche della persona interessata, come l'età, lo stato di salute e la posizione dell'infezione acquisita. Nel mwbtgRegno Unito, la terapia empirica con mwbtkamoxicillina viene raccomandata come prima linea per la polmonite acquisita in comunità, con la mwbtodoxiciclina o la mwbtsclaritromicina come scelte alternative.cite-ref-bts09-60-13[60] Nel mwbuaNord America, dove le forme "atipiche" di polmonite acquisita in comunità sono più comuni, i mwbuemacrolidi (come mwbuiazitromicina o mwbumeritromicina) e mwbuqdoxiciclina sono favoriti all'amoxicillina come trattamento di prima linea ambulatoriale negli adulti.cite-ref-eop10-36-1[36]cite-ref-lutfiyya-73-0[73] Nei bambini che presentano sintomi lievi o moderati, l'amoxicillina rimane la prima linea.cite-ref-pids11-68-1[68] L'impiego dei mwbvefluorochinoloni nei casi più lievi, è sconsigliato a causa degli effetti collaterali.cite-ref-eop10-36-2[36]cite-ref-74[74] La durata del trattamento è tradizionalmente lunga da sette a dieci giorni, ma una crescente evidenza suggerisce che periodi più brevi (da tre a cinque giorni) sono altrettanto efficaci.cite-ref-75[75] Per quanto riguarda la polmonite acquisita come mwbv4infezione ospedaliera viene consigliata la somministrazione di mwbv8cefalosporine di terza e quarta generazione, mwbwacarbapenemi, fluorochinoloni, mwbweaminoglicosidi e vancomicina (prima scelta per lo mwbwiStaphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA).cite-ref-hapguideline-76-0[76] Questi antibiotici sono spesso somministrati per mwbwcvia endovenosa e utilizzati in combinazione.cite-ref-lancet11-7-15[7] Nei pazienti trattati in regime di ricovero ospedaliero, più del 90% migliora grazie alla terapia antibiotica iniziale.cite-ref-m32-32-4[32]

Gli inibitori della neuraminidasi possono essere somministrati per il trattamento della polmonite virale causata da virus influenzali (influenza A e influenza B).cite-ref-lancet11-7-16[7] Farmaci antivirali non specifici sono raccomandati per gli altri tipi di polmoniti virali acquisite in comunità, tra cui la mwbx8SARS, la polmonite da coronavirus, da adenovirus, da hantavirus e da virus parainfluenzali.cite-ref-lancet11-7-17[7] L'influenza A può essere trattata con mwbyqamantadina o mwbyurimantadina, mentre l'influenza A o B possono essere trattate con l'mwbyyoseltamivir, il mwbyczanamivir o il peramivir.cite-ref-lancet11-7-18[7] Il massimo beneficio dal trattamento si ha se viene iniziato entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi.cite-ref-lancet11-7-19[7] Molti ceppi di influenza A H5N1, nota anche come mwbzeinfluenza aviaria, hanno mostrato resistenza all'amantadina e alla rimantadina.cite-ref-lancet11-7-20[7] L'uso di antibiotici nella polmonite virale è consigliato da alcuni esperti in quanto è impossibile escludere una complicazione da infezione batterica.cite-ref-lancet11-7-21[7] La mwbzoBritish Thoracic Society raccomanda che gli antibiotici non siano consigliati nei casi di malattia lieve.cite-ref-lancet11-7-22[7] L'uso di mwbz8corticosteroidi è controverso.cite-ref-lancet11-7-23[7]

In generale, la polmonite mwbacab ingestis viene trattata in modo conservativo tramite antibiotici indicati solo per questo tipo di infezione.cite-ref-pa2011-77-0[77] La scelta dell'antibiotico dipende da diversi fattori, tra cui l'organismo sospettato di essere causa della polmonite e se essa sia stata acquisita in comunità o in ambiente ospedaliero. Le opzioni più comuni sono la mwbawclindamicina, la combinazione di un antibiotico mwba0beta-lattamico e mwba4metronidazolo o un mwba8aminoglicoside.cite-ref-oconnor-78-0[78] I corticosteroidi sono a volte utilizzati nella polmonite mwbbqab ingestis, ma vi sono poche prove a sostegno della loro efficacia.cite-ref-pa2011-77-1[77]

Con il trattamento, la maggior parte delle polmoniti di origine batterica tende a stabilizzarsi in 3-6 giorni.cite-ref-behera2010-79-0[79] Tuttavia ci vogliono un paio di settimane prima che la maggior parte dei sintomi regredisca.cite-ref-behera2010-79-1[79] La radiografia al torace viene trovata negativa entro quattro settimane e la mwbcmmortalità è bassa (inferiore all'1%).cite-ref-clinic2011-23-13[23]cite-ref-c6-80-0[80] Negli anziani o nelle persone che hanno altri problemi di salute, il recupero può richiedere anche più di 12 settimane. Nelle persone che necessitano di un ricovero in ospedale, la mortalità può raggiungere il 10%, mentre quelli che vengono ricoverati in mwbcwterapia intensiva presentano tassi tra il 30% e il 50%.cite-ref-clinic2011-23-14[23] La polmonite è la più comune infezione acquisita in ospedale.cite-ref-m32-32-5[32] Prima dell'avvento degli mwbduantibiotici, la mortalità era tipicamente del 30%.cite-ref-ebmed05-17-8[17]

Le complicanze possono verificarsi soprattutto nei pazienti anziani e in quelli con altri problemi di salute.cite-ref-c6-80-1[80] Questo può includere, tra gli altri: mwbd8empiema, mwbeaascesso polmonare, mwbeebronchiolite obliterante, mwbeisindrome da distress respiratorio, mwbemsepsi e peggioramento dei problemi di salute di base.cite-ref-c6-80-2[80]

Sono stati sviluppati alcuni criteri di predizione clinica, per pronosticare con maggiore obiettività l'evoluzione di un caso di polmonite.cite-ref-m32-32-6[32] Queste regole inoltre sono spesso utilizzate per decidere se ricoverare o no il paziente.cite-ref-m32-32-7[32]

• mwbfqmwbfuPneumonia Severity Index, indice di gravità della polmonite (o "punteggio mwbfyPSI")cite-ref-m32-32-8[32]

• mwbfwCURB-65, che tiene conto della gravità dei sintomi, delle malattie di base e dell'etàcite-ref-81[81]

La prevenzione dalla polmonite comprende la mwbgmvaccinazione, l'adozione delle idonee misure comportamentali e il trattamento appropriato di eventuali altri problemi di salute.cite-ref-bmj06-58-7[58] Si ritiene che, se venissero prese le opportune misure di prevenzione, la mwbggmortalità tra i bambini potrebbe essere ridotta di 400 000 unità e che se un trattamento adeguato fosse universalmente disponibile, la mortalità infantile potrebbe essere ridotta di ulteriori 600 000 unità.cite-ref-whoprevent2012-46-3[46]

Smettere di fumarecite-ref-bts09-60-14[60] e ridurre il più possibile l'esposizione all'aria inquinata sono strategie fortemente raccomandate.cite-ref-develop11-24-8[24]cite-ref-whoprevent2012-46-4[46] Il fumo sembra essere il più grande mwbhofattore di rischio per la polmonite da pneumococco negli adulti altrimenti sani.cite-ref-idsa2007-64-1[64] Un'attenzione nell'igiene delle mani e l'abitudine a tossire in un fazzoletto, possono essere ulteriori efficaci misure di prevenzione.cite-ref-cdcprev2012-82-0[82] L'utilizzo di una mascherina chirurgica da parte di coloro che sono malati può prevenire la malattia nella popolazione.cite-ref-idsa2007-64-2[64]

I trattamenti opportuni per le malattie sottostanti (come l'mwbigAIDS, il mwbikdiabete mellito e la mwbiomalnutrizione) possono ridurre il rischio.cite-ref-whoprevent2012-46-5[46]cite-ref-cdcprev2012-82-1[82]cite-ref-83[83] Nei bambini di meno di 6 mesi di età, l'mwbjcallattamento al seno esclusivo riduce sia il rischio e sia la gravità della malattia.cite-ref-whoprevent2012-46-6[46] Nei pazienti con HIV/AIDS e una conta di CD4 inferiore a 200 cellule/uL, la somministrazione dell'antibiotico mwbjwcotrimossazolo diminuisce il rischio di mwbj0Pneumocystis pneumonia.cite-ref-84[84] Il cotrimossazolo può anche essere utile per la prevenzione in coloro che sono immunocompromessi ma non sono infetti da mwbkiHIV.cite-ref-85[85]

Nelle donne in stato di mwbkggravidanza, test per lo streptococco di gruppo B e per la mwbkkmwbkoChlamydia trachomatis e l'eventuale somministrazione di un trattamento antibiotico, riduce i tassi di polmonite nei neonati.cite-ref-86[86]cite-ref-87[87] L'adozione di misure di prevenzione per la trasmissione dell'HIV da madre a figlio possono anche risultare efficienti.cite-ref-88[88] L'aspirazione della bocca e della gola dei bambini con mwblcmeconio da mwblgliquido amniotico non è stato dimostrato in grado di ridurre il tasso di polmonite mwblkab ingestis e può causare potenziali dannicite-ref-rog2009-89-0[89], quindi questa pratica non è raccomandata nella maggior parte delle situazioni.cite-ref-rog2009-89-1[89] Negli anziani, una buona cura della salute orale può ridurre il rischio di polmonite mwbmiab ingestis.cite-ref-90[90]

La vaccinazione previene alcune polmoniti batteriche e virali, sia nei bambini sia negli adulti. Il mwbmkvaccino antinfluenzale è modestamente efficace contro l'influenza A e B.cite-ref-lancet11-7-24[7]cite-ref-91[91] Il mwbnimwbnmCenters for Disease Control and Prevention (CDC) statunitense, raccomanda la vaccinazione annuale per ogni persona dai 6 anni in su.cite-ref-92[92] L'immunizzazione degli operatori sanitari diminuisce il rischio di contrarre il virus della polmonite nei loro pazienti.cite-ref-idsa2007-64-3[64] Quando si verificano mwbnwepidemie influenzali, farmaci come mwbn0amantadina o mwbn4rimantadina possono aiutare a prevenire la malattia.cite-ref-jefferson-93-0[93] Non è noto se l'mwbomoseltamivir o lo mwboqzanamivir siano efficaci per via del fatto che la società che produce l'oseltamivir si è rifiutata di rilasciare i dati degli studi per un'analisi indipendente.cite-ref-94[94]

Le vaccinazioni contro lmwboo'mwbosHaemophilus influenzae e contro lo mwbowStreptococcus pneumoniae hanno fornito buone prove per consigliare il loro utilizzo.cite-ref-pedna09-45-1[45] La vaccinazione nei bambini contro lo mwbpeStreptococcus pneumoniae ha portato a una minore mwbpiincidenza di queste infezioni negli adulti, in virtù del fatto che molti di essi acquisiscono le infezioni dai bambini. Un vaccino contro lo mwbpmStreptococcus pneumoniae è disponibile per gli adulti, ed è stato dimostrato in grado di ridurre il rischio di malattia pneumococcica invasiva.cite-ref-95[95] Altri vaccini che forniscono un effetto protettivo contro la polmonite includono quelli contro la mwbpgpertosse, la mwbpkvaricella e il mwbpomorbillo.cite-ref-cdcprev2012-82-2[82]

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• Bronchiolite respiratoria con interstiziopatia

• Fibrosi polmonare idiopatica

• Microbiota polmonare

• Pneumococco

• Polmonite criptogenetica in via di organizzazione

• Polmonite eosinofila

• Polmonite interstiziale acuta

• Polmonite interstiziale linfocitaria

• Polmonite interstiziale desquamativa

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